请选择 进入手机版 | 继续访问电脑版

脊柱疾病论坛

 找回密码
 立即注册

QQ登录

只需一步,快速开始

扫一扫,访问微社区

查看: 681|回复: 0

骨关节炎的诊疗

[复制链接]

1022

主题

1022

帖子

1万

积分

管理员

Rank: 9Rank: 9Rank: 9

积分
10675
发表于 2016-5-10 17:16:29 | 显示全部楼层 |阅读模式
 骨关节炎(OA)是风湿免疫科最常见的关节疾病,患者人数占风湿免疫科就诊人数的约 3/4
  OA 存在地域和人种差异, 女性较男性多见。40 岁人群患病率为 10%-17%60 岁以上人群患病率 50% 以上,最终致残率为 53%
  骨关节炎是一组综合性疾病,虽然病因不同,但是都会产生相似的生物学、形态学和临床症状。既往认为骨关节炎是关节软骨的病变,但现在这个观念已经更新,骨关节炎疾病进展不仅累及关节软骨,而且累及整个关节,包括软骨下骨、关节囊、滑膜和关节周围肌肉。
  发病机制
  骨关节炎发病机制包括全身因素和局部因素。
  全身因素包括遗传、代谢和老龄;局部因素包括肥胖、创伤、肌肉无力等。这些因素分别导致软骨下骨的微骨折和软骨细胞活化,造成致炎因子和破坏性因子增加,如 IL-1IL-6TNFα等。骨硬化/骨赘、软骨损伤及滑膜炎症这三方面改变最终导致骨关节炎的发生。
  临床表现
  骨关节炎症状主要表现为关节疼痛,关节僵硬和功能障碍。其中关节僵硬可以表现为晨僵和关节胶化。骨关节炎患者的晨僵与类风湿关节炎有所不同,表现为关节僵硬时间较短,患者起床后活动几分钟至十几分钟即可缓解。
  骨关节炎体征主要表现为关节压痛、关节肿胀、关节畸形、摩擦音、关节活动受限。好发于负重及易磨损的关节,如:手、膝、髋、足、颈椎、腰椎等。
  ? OA 以远端指间关节受累为主,也可见于近端指间关节和第一腕掌关节。常见 Heberden 结节、 Bouchard 结节、蛇样畸形、方形手。
  ? OA 症状表现为关节疼痛、发软、无力,下楼梯及下蹲困难,不能持重,关节胶化现象。体征为关节局限性压痛及骨肥大, 摩擦音,关节积液, 关节活动受限,膝内翻或外翻,关节半脱位,肌萎缩。
  ? OA 表现为隐袭性疼痛,跛行,初站立时加重,活动后稍有缓解。髋关节内旋和伸直活动受限,「4 」字试验阳性,直腿抬高试验阳性。
  诊断
  不同于类风湿关节炎,骨关节炎患者血常规、类风湿因子和抗核抗体检查一般正常。当患者有炎性活动时,血沉、C 反应蛋白会增高。滑液检查呈轻度炎性改变。
  影像学上主要表现为关节间隙不对称狭窄,增生骨赘及软骨下囊性变。在 MRI 上还可观察到关节软骨、韧带、半月板、滑囊和纤维囊的病变及关节积液等。


本帖子中包含更多资源

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?立即注册

x
回复

使用道具 举报

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

Archiver|手机版|小黑屋|脊柱疾病论坛

GMT+8, 2018-11-17 01:38 , Processed in 0.191136 second(s), 26 queries .

苏ICP备15050461号
快速回复 返回顶部 返回列表