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胖子的忧伤 腰椎融合手术并发症多又多

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发表于 2016-2-24 14:42:06 | 显示全部楼层 |阅读模式
  过度肥胖指体重指数BMI大于50Kg/m2,与很多骨科手术后高并发症率有关,但与脊柱手术关系如何,尚不明确。之前的研究着重于肥胖与病态肥胖对腰椎融合的影响。2016年AAOS年会上,美国弗吉尼亚 Cancienne等学者报道了过度肥胖患者可致腰椎后路融合术后并发症率增高。

  该研究检索了2005年至2012年间,全美保险数据库中后路腰椎融合的病例。依据体重指数分为超级肥胖(BMI>50 kg/m2),病态肥胖(BMI40~50kg/m2),肥胖(BMI30~40kg/m2)和非肥胖(BMI<30kg/m2)队列。评估手术后90天内并发症率,术后即刻至8年翻修手术。

  该研究共纳入483241例后路腰椎融合患者,包括2073例过度肥胖患者,45923例病态肥胖患者,81268例肥胖患者,353977例非肥胖者。

  与病态肥胖患者相比,过度肥胖患者腰椎后路融合术后感染率(风险比5.2),静脉血栓栓塞(风险比1.7),肺炎(风险比3.4),尿路感染(风险比1.7)均显著增高。与非肥胖者相比,过度肥胖患者感染率(风险比10.2),静脉血栓栓塞(风险比6.7),肺炎(风险比19.4),脑血管意外(风险比4.3),心梗(风险比4.8)和尿路感染(风险比6.9)亦显著增高。

  过度肥胖患者翻修手术较非肥胖患者高(风险比1.3),但低于病态肥胖患者(风险比0.8)。硬膜破裂与BMI无关。

  以上结果表明,过度肥胖患者行腰椎后路融合手术,尿路感染、切口感染和肺炎发生率高于病态肥胖患者,脑血管意外和心梗发生率更是远高于非肥胖患者。但硬膜破裂与体重指数关系不大。此研究为学界带来了过度肥胖对腰椎后路融合术后并发症的最新知见。

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